72岁的沈先生在4月前出现双下肢疼痛，自踝关节逐渐向上蔓延，右侧更重。3周前在外院确诊为前列腺恶性肿瘤，9月底接受了姑息手术治疗，术后疼痛未得到缓解，并逐步上行至髋部，活动受限。半个月后腰椎磁共振提示脊柱多发椎体与骨盆转移。2天前疼痛骤然加剧，彻夜难眠，右腿几乎无法动弹，口服止痛药毫无效果，只能由救护车送至医院。到医院时他痛得大汗淋漓，苦不堪言。
东方医院疼痛科廖丽君主任团队在综合评估后，考虑到前列腺肿瘤患者总体生存期较长，而沈先生与家属对生活质量要求高，决定实施全植入吗啡泵植入术。这项技术通过局部麻醉，在超声引导下将穿刺针精确穿刺到鞘内并置入导管，同时在腹侧置入泵体，手术仅耗时1小时。术后沈先生的疼痛评分由NRS9—10分降至1—2分，每日极低剂量的止痛药自动从泵里输注到蛛网膜下腔，缓解迅速而稳定。他重新能安睡与下床活动。
这种治疗方式的核心优势在于精准与高效。相比口服吗啡需通过血液循环到达脊髓，吗啡泵直接将微量药物注入脊髓周围脑脊液，剂量仅为口服的1/300，镇痛效果显著，例如口服300毫克的镇痛效果约等于鞘内1毫克，明显减少了大剂量阿片类药物导致的便秘、嗜睡、排尿困难、呼吸抑制等副作用的发生，为患者提供精准镇痛与安全性的平衡。此外，吗啡泵可通过体外遥控器灵活调整输注速度，针对夜间加重或突发剧痛，还可设置“爆发剂量”，快速缓解疼痛。吗啡泵以“微量强效”的特性，让饱受癌痛折磨的患者以较小的创伤代价重获无痛生活。近年来，医保政策的支持使这项技术的长期费用更低，为患者提供了更多便利。需要强调的是，吗啡泵并非单一解法，规范的肿瘤综合治疗、心理支持与康复训练同样重要，建议被癌痛等顽固性疼痛困扰的患者尽早咨询专业疼痛团队，制定适合的治疗方案，评估是否适合鞘内给药与植入泵治疗，并定期随访。
当疼痛退场，生活才有余地再次展开，而医学的温柔也正是在这些细微而精准的改良中，让人重拾日常的光亮与尊严。
（作者系上海市东方医院疼痛科医师）
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